研究
数量:15 (2)DOI: 10.21767 / 0974 - 7532.1000154临床和患者的胸部成像特征2019人感染新型冠状病毒
收到:2020年3月25日;接受:2020年6月1日;发表:2020年6月8日
引用:方ZY,王会,香港XQ, et al。临床和患者的胸部成像特征2019人感染新型冠状病毒。Res Biosci牧师。2020;15 (2):154。
文摘
目的:探索和研究患者的临床和胸部影像表现2019年新型冠状病毒。
方法:利用核酸装备检测新型冠状病毒2019病毒核酸在病人的呼吸道样本。此外,胸部CT用于检查病人的胸部的形象。
结果:新型冠状病毒的核酸2019年5例都是积极的。同时,5例患者住院,发现两个肺部CT,显示磨砂玻璃的影子和/或整合的影子。他们中的大多数是低肺,涉及多个肺段和叶。在整合区域,可以看到空气支气管征了。
结论:2019年小说的肺炎患者冠状病毒有特定的胸部影像学表现。
关键字
新型冠状病毒2019;肺炎;胸部CT;成像特性
缩写:
CT:计算机断层扫描;ARDS:急性呼吸窘迫综合征;插件:多器官功能障碍综合征;COVID-19:冠状病毒疾病2019;PSI:肺炎严重程度指数;抑制- 65:困惑、尿素、呼吸速率、血压- 65
介绍
电晕病毒疾病肺炎2019(2019年新型冠状病毒)是指由2019个新的冠状病毒感染引起的。新冠状病毒容易侵入肺人体组织和疾病进展迅速。重症肺炎通常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),多器官功能障碍综合征(插件),甚至死亡(1,2]。
早期诊断、早期治疗和加强严重病例的治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。成像检测中扮演一个重要的角色在小说的评估和治疗严重冠状病毒肺炎。2019年我们的第五条例冠状病毒病(COVID-19)肺炎进行了分析和综述了临床数据。
数据和方法
数据来源
从2020年1月到2020年2月,2019年小说的5例冠状病毒与收集人类感染肺炎。新型冠状病毒肺炎的诊断和治疗计划(第四版)的国家健康和家庭中华人民共和国的计划委员会按照诊断标准(1]。所有的呼吸道标本COVID-19阳性。疑似病例被排除在外。
临床数据
中5例人感染了新型冠状病毒2019肺炎,1男4女,45.5 - -60.5岁,平均年龄为48.0岁;2患者的基础疾病或疾病,包括高血压精神分裂症,没有与此相关的疾病;2例有明确的历史联系。LD乐动体育官网临床资料的回顾性分析,参数相关的症状,标志、困惑、尿素、呼吸率、血压- 65(抑制- 65)评分和肺炎严重程度指数(PSI)得分,实验室检查,影像学特征,并发症等等。
检验方法
胸部CT表现与飞利浦britiance 16片螺旋CT扫描。扫描参数:管电压120 kv,自动管电流,距0.9,矩阵512×512,层间距5.0毫米。扫描范围的顶点肺双边costophrenic角度。
结果
临床特征
在这个组,5例患者的2019年新型冠状病毒肺炎、第一个症状主要是发热、咳嗽、疲劳、其次是吐痰,气短;只有一个病人痰的血液和肌肉疼痛。所有的5例显示低风险控制- 65和PSI,减少氧化指数和外周血淋巴细胞计数,和c反应蛋白的增加,原降钙素、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌红蛋白。所有的病人有严重的并发症,如ARDS,其次是感染性休克、肝功能异常、血小板减少和气胸。
成像特性
在5例,两肺参与胸部CT显示磨砂玻璃阴影和(或)合并的影子。他们中的大多数是低肺,涉及多个肺段和叶。在整合区域,空气里可以看到支气管的阴影。4例,合并肺逐渐增加,相邻的整合肺部分熔融和扩散到相邻肺叶(图1- - - - - -4);在1例,两肺显示小焦整合或分散磨砂玻璃的影子(图5)。纵隔和肺门淋巴结不肿大。
图1所示。女,46岁,是新型冠状病毒感染了2019人。在疾病的发病后第八天,胸部CT显示大型合并肺部阴影,大在两肺软组织密度影,密度不均匀,边界不清楚,两肺的空气支气管征。
图2。女,48岁,是新型冠状病毒感染了2019人。胸部CT显示大的高密度的影子了肺不清楚边界和空气支气管征。
图3。男,48岁,是新型冠状病毒感染了2019人。胸部CT显示大面积的左肺高密度影,边界不清楚,被认为在空气支气管征。
图4。女,35岁,是新型冠状病毒感染了2019人。胸部CT显示模糊阴影的中游和下游叶大肺和左肺,不清楚边界。
图5。女,73岁,是2019年新型冠状病毒感染。胸部CT显示小整合或分散在两肺,磨砂玻璃的影子不清楚边界和内部空气轴承支气管征。
讨论
2019年新型冠状病毒的主要临床表现是肺炎。这种疾病可以发展迅速,许多病人发展重症肺炎在3 - 7天3,4]。2019年小说的主要症状患者冠状病毒流感等症状,其中大多数是发热、咳嗽、呼吸急促、肌肉疼痛。一些慢性病人心血管疾病有胸闷,心悸5,6]。五个病人中,从发病到住院的平均时间是4 - 6天,和他们所有人面对严重的肺炎。第一个症状主要是发热、咳嗽、疲劳、咳痰、气短紧随其后。
在这组,5例低风险的控制- 65(代表混乱,尿素,呼吸速率,血压和65岁或以上)评分和肺炎严重程度指数(PSI)得分。Cossarizza等人分析了许多患者,发现实际死亡率低风险组的得分限制- 65 PSI,得分是14.5%和17.7%,分别,这是远远高于理论预测死亡率的1.5%和1% (1]。金罗斯等人对100例患者进行了评估和分析2019年新型冠状病毒。他们还发现,病人的实际死亡率低风险组的得分限制- 65 PSI,得分分别是22.1%和15.2%,远高于预测的死亡率(7]。可以看出抑制- 65的分数,PSI分数不能有效评估病人的严重程度与新型冠状病毒20198]。
2019是基于新型冠状病毒患者肺间质和弥漫性肺泡损伤的变化。胸部CT的典型表现是“整合”和“磨砂玻璃像变化”,与多个渗出性病灶肺字段。磨砂玻璃像高密度与片状模糊阴影固体阴影主要分布在中间和外部区域的中下游领域的两个肺。肺实质和肺间质同时,稍后可能会出现胸腔积液。严重的贫困患者的免疫功能,快速发展的疾病,容易ARDS,可以结合继发性细菌和以后真菌感染(9,10]。
在这一组,5例在入院48小时内接受抗病毒治疗。6天后,他们都是复杂的ARDS。其它并发症包括感染性休克、肝功能异常和血小板减少症,这是符合dhama 14天时间的中位数和其他研究[11,12]。
结论
总之,患者感染了新型冠状病毒2019年发展迅速,在很短的时间内死于ARDS和插件。成像中扮演一个重要的角色在人类感染的临床诊断和鉴别诊断的新型冠状病毒2019。有必要总结和分析流行病学和确诊病例的临床特点,提高对该病的了解,并提供临床经验为严重患者的诊断和治疗在未来2019年新型冠状病毒。
确认
Zhi-Yong方和礼乐”王同样这项工作。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
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