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2018年生物化学:肥胖的药物治疗

作者(年代):马修·莱恩

在2010年,患病率的肥胖在美国成年人中36%(7630万8940万超重和肥胖)和17%的儿童和青少年。过去2年,肥胖增加了全球流行水平。肥胖直接与代谢相关疾病,如2型糖尿病和其他疾病如高血压、血脂异常、冠心病、中风、骨关节炎、抑郁和睡眠呼吸暂停。生活方式管理包括健康的饮食和增加体育活动是基本的方法来治疗肥胖。临床研究表明,减肥的5 - 10%的初始体重足以实现医疗福利,如降低糖尿病和心血管事件的风险。然而,实现和维护一个减肥是很困难的。超过60%的成年人无法维持5%体重,恢复体重。因此,药理方法辅助疗法最近的生活方式改变了。2013年的指南管理的肥胖(美国)建议考虑药物治疗肥胖的成年人体重指数≥30 kg / m2和体重超重的成年人体重指数≥27.0 kg / m2时伴有2型糖尿病等并发症,高血压或血脂异常。当前肥胖药物减少食物摄入量通过抑制食欲,减少脂肪的吸收或增加能源支出。FDA批准各类典型标准药物是减少体重≥5%,1年治疗与安慰剂相比控制或者至少35%的研究参与者失去体重≥5%的基线。减肥药物会导致显著的改善血压、脂质、glycaemia或其他代谢条件。5药物减肥管理被批准在美国自2012年以来(4人):奥利司他(赛尼可,Alli), Lorcaserin (Belviq),芬特明/托吡酯(Qsymia)、环丙甲羟二羟吗啡酮/安非他酮(Contrave)和Liraglutade (Saxenda)。药理单方主要专注于一个目标蛋白或通路,而联合治疗方法提供更大的好处。芬特明/托吡酯导致最好的总体平均减肥从基线以及最高比例的患者同时实现减肥≥5%,≥10%。Lorcaserin显示最好的耐受性和不良事件率最低。开发安全有效的减肥药物仍然是重要的。临床前研究已经完成了几个治疗候选人,现在他们正在临床研究中。因此,额外的小说药物对减肥有可能来市场在未来五年。